文章泉源：观天下讲坛 凤凰国际智库故事一：药神最近很盛行的影戏《我不是药神》，讲的是医药公司生产的高价专利药，大部门患者吃不起，印度就去仿制这个专利药，中国有的患者从印度代购仿制药品，效果差一点被判刑。这是一个真实的故事，背后体现的则是世界各国普遍面临的医疗用度不停上涨、看病难、吃药贵的危机。

怎么解决这个问题？我们首先看远一点，问一问看病吃药的目的是什么？是为了维护人们的康健。我给大家先容一幅图：这幅图告诉我们，社会主义制度能够更好地改善人们的康健。权衡人群康健最主要的指标是人均预期寿命。

在提高人均预期寿命方面，中国和其他社会主义国家比西方国家有更好的绩效，在1980年前后，中国还是低收入国家时，人均预期寿命就到达了68岁，相当于其时中等蓬勃国家水平。《天下为公》第二章里也讲到，古巴的经济规模只是美国的零头，可是医疗卫生事业是世界范例，人均寿命凌驾美国，千人均医生数为6.7名，远凌驾美国的2.4名。为什么在同等经济生长水平下，社会主义国家的人们更康健呢？第一，社会主义国家有着更有利于改善人的康健和经济的社会情况。

有许多研究讲明，失业、焦虑、不宁静感和社会不公正都市显著损害人的康健。社会主义国家相对更为平等，人在就业方面遭遇的压力就更小，收入分配也越发平等，就更有利于人的康健。第二，社会主义国家一般有公益性的医疗体制。医疗体制里有差别的服务，有一些服务的社会效益更高，对人的康健作用最大，好比预防、公共卫生和面向低收入人群的服务等，但这些服务恰恰是利润率很低的。

如果医疗体制被资本主导，那么它追求的目的就是把更多资源设置到专科治疗、晚期治疗环节，使用昂贵的药品和器械，而不是凭据需要提供适宜的服务。所以，社会主义国家往往会把更多的资源设置到低级卫生保健、公正的基本医疗服务等社会效益更高的环节，所以能够以更低的成本改善全民的康健。在资本主义国家中，英国的免费医疗是成本最低、康健绩效最高的。

英国虽然是资本主义国家，可是医疗体制已经很靠近社会主义了，险些完全由财政筹资，公立医院提供服务，根据患者病情的实际需要设置医疗资源。这样就可以把更多资源设置到公共卫生环节和中低收入人群。

同样是一块钱，花在富人身上对康健的改善是很有限的，可是对于缺医少药的病人来说，多提供一些服务，就能很显著地改善他们的康健。第三，社会主义国家拥有以实际需要为导向的医疗工业。

在《天下为公》第二章中，尹伊文老师也先容了古巴为什么能够在经济不蓬勃的情况下解决老黎民的吃药问题。古巴就经济来讲是穷国，可是人均寿命为79岁，已经凌驾了美国。

为什么会泛起这种情况？首先，药品研发是为了实际需要，而不是为了追逐利润。这两个目的之间是有矛盾的。美国有学者做过研究（参见[美]约翰·麦克米兰著《市场演进的故事》一书），美国垄断的医药企业研发药品往往注重于面向富贵病和生活方式病，甚至宠物疾病，在这些方面的投入甚至比治疗非洲疟疾的药品研发的投入还要大。

原理很简朴，因为有市场，而疟疾是“穷人的病”，没有这样大的利润。而社会主义国家古巴，药品研发则着眼于满足大量的普通普惠性的需求，从而可以为普通民众提供价廉物美的药品。其次，在医药领域不实施专利制度，让知识真正成为公共产物，造福公共。专利制度能够激励创新，但专利制度自己也有许多争议。

当年的苏联和中国等社会主义国家，认为专利制度是“资产阶级法权”的体现，取消了专利制度，而是对新技术的发现者给予一次性的奖励，可是不允许发现者有垄断谋划权。新技术发现出来之后，就必须孝敬给全社会。《我不是药神》影戏内里反映的药品的原型，研发投入约莫10亿美元，但这个药上市以来获得的营业收入已经凌驾540亿美元，是其研发投入的54倍。专利制度实际上成为垄断资本的掩护伞，垄断资本使用其特殊的职位和庞大影响力，可以绑架政府为高价药品买单，而不会向平民提供平价的药品，这才是问题的要害。

《我不是药神》剧照而古巴的制药行业，就体现了公共性的特征。国企接受政府拨款做研发，不使用高价专利计谋，这一方面降低了社会主义公费医疗的成本，另一方面也制止了私企在研发药物时的短视性和狭隘性。

古巴在药物研发历程中，常会有数个研发机构介入，发挥各自的强项来举行互助。这种强调互助的体制使得科研结果可以连忙由全社会分享，不受专利掩护的限制，还可以制止相关项目再做重复实验浪费资源。所以，从世界规模来看，虽然社会主义国家在经济生长方面总体绩效跟蓬勃国家还存在一些差距（固然这也涉及到许多庞大的原因），可是从人类自身生长和社会生长方面来看，是更为领先的。在这里，我想引用白求恩的一句话。

我们都知道他是支援中国的共产主义战士，实际上白求恩也是一位伟大思想家，他自己在当医生的时候就提出来医疗应该是具有公益性的，应该作为公共产物向全民提供。他说：提供康健掩护的最好方式是革新发生这种不康健状况的经济制度，消灭无知、贫困、失业。

由小我私家来肩负自己的医药用度的做法是行不通的。这样做不公正，效率低，浪费大，完全过时了。医疗制度社会化意味着：第一，保障事业成为像邮局、陆军、水师、法院和学校一样的公用事业；第二，它由公共基金来维持；第三，不是凭据人们收入的几多，而是凭据其需要，使所有的人都能享受到医疗服务。25年前，被称作社会主义者是意见丢人的事。

今天，谁要不是社会主义者，这才荒唐可笑。从这个话题出发，我们还可以拓展到马克思讲的一个观点——异化。

《天下为公》第五章的标题叫“通往自由之路——社会主义和人的全面自由生长”，这是化用了哈耶克《通向奴役之路》的书名，哈耶克认为社会主义就是要走向奴役的门路，而我们反其道而行之，认为社会主义是真正走向自由和全面生长的门路。《共产党宣言》指出，未来取代资产阶级社会的，“将是这样一个团结体，在那里，每小我私家的自由生长是一切人的自由生长的条件。

”《资本论》也叙述到，未来社会将是“一个把每一小我私家都有完全的自由生长作为基础原则的高级社会形态”。回到马克思和社会主义的本意，社会主义是要更好实现人全面自由的生长。我们说低条理的自由是谁都不要管我，我就自由了。

而更高条理的自由是每一小我私家都有平等生长的能力。许多人都以为自己是自由的，可是有许多无形的网在束缚着我们，好比说我们会受到广告的影响，会受到其他人消费方式的影响，受到劳动力市场的影响。所以，马克思强调了一个很重要的观点，叫做异化。异化的本意是指一个事物最终走到了自己的对立面，人类缔造出来的工具，最终反过来控制了人类，成为异己的工具。

在雇佣劳动条件下，劳动从人的本能和革新世界的主动运动，酿成了一种肩负，这就是异化的体现。在资本主义制度下，另有许多方面存在着异化。例如生产目的的异化。一个工具生产出来，违背了它所需要发挥的作用。

好比过分医疗、产能过剩、金融泡沫。医疗原来是为了治病，可是如果医院被资本所控制，就会为了逐利而制造出许多不须要的服务。据媒体报道，高盛团体最近也揭晓了一篇文章，高盛分析师公然表现，快速甚至是一次性治愈患者的商业模式并倒霉于恒久利润，因为如果药品能够让患者痊愈，那么患者越来越少，药厂就要关门了。一些投资机构以及药厂忧虑：如果疾病能够被治愈甚至是迅速根除，药厂如何保证连续的盈利？这个看法，就是典型的生产目的的异化，资本主义与人类追求康健有其不相容的地方，即市场自己不支持真正有效的治疗手段开发。

另有金融的异化，金融原来是为实体经济服务的，可是资本的不停集中也会导致金融的异化，随着资本扩张，实体经济领域满足不了资本增值的需要，于是资本驱动金融领域从为实体经济服务异化为脱离实体经济的“空转”，即由M—C—M′（钱币-商品-钱币）的循环，酿成了M—M′（钱币-钱币）的循环，越来越多金融生意业务的标的并不是实体经济、而是金融产物。在这个历程中发生了大量欺诈、投机和泡沫，把低信用品级金融产物包装成高品级产物，通过制造一个又一个的泡沫来圈钱、制造预期来刺激投资和购置，这种“击鼓传花”的游戏缺乏实体经济支撑，总有一个时刻是要发生总瓦解的。

而金融泡沫的扩张，又加大了实体经济的难题和贫富分化。金融化的实质是垄断资本攫取实体经济的工具。

这就是金融的异化。再好比之前有医院的口号写道“热烈祝贺我院2012年住院病人突破四万人次”，要知道在中国古代药房讲的都是“希望世间人无病，宁肯架上药生尘”，不管商家说这个话是不是真心的，可是它体现了这样一个价值观，我卖药不是希望大家生病，我宁肯大家都不生病。

最近的许多口号好比“屋子是用来住的”，“药是用来治病的”，原来都是知识，可是在一定的经济体制和情况下它就会发生扭曲，这就是马克思所说的异化。今天中国经济面临着许多问题，包罗产能过剩、情况破坏和医疗教育等民生问题等，其实质都是资本为了追逐利润，而违背了人民的真实需要，生产目的泛起了偏差。

用政治经济学的话说，就是价值和使用价值的背离。所以党的十九大提出来“人民日益增长的优美生活需要和不平衡不充实的生长之间的矛盾”，也有这个寄义在内里，就是要发挥社会主义的制度优势，停止资本过分逐利而导致的生产的异化，回到“以人民为中心”、为人民而生产的轨道上来。

故事二：福利陷阱现在社会上关于这个话题的争论很是猛烈，人们都在问，中国的劳动力成本是不是增长太快了？我们现在作为生长中的社会主义国家该不应搞社会福利？对此，我在书内里有针对性地讨论了这些看法。如果我们从国际比力方面来看的话，真实的情况恰恰是和现有的一些说法相反的。好比有一些说法认为，欧洲泛起金融危机是因为福利太高了，人们一天到晚都在沙滩上晒太阳，都不去事情。

可是，如果我们看一看事情时间的话，泛起金融危机的这些国家，好比希腊、意大利，它们的平均事情时间恰恰是很长的；而德国的事情时间就要少许多，它在这次危机中也是受打击比力小的国家，因为它的经济和创新一直比力稳健。德国一年的人均事情时间只有1300多小时，我们中国是2200-2500小时，所以这个数据很好地说明晰，这些国家并不是因为搞福利而导致的金融危机和效率低下，好比说希腊经济危机还是因为实体经济过分虚弱，过分依赖金融和外债。从债务率来看也是如此，这张图就说明晰债务率高的这些国家并不是因为办福利过多。

如果我们从政治经济学的看法来看的话，社会福利和人为自己是对人的投入，相对来说社会主义国家更注重于对人的投入，所以它能够更好实现人力资本的增长，同时也有利于创新。瑞典、芬兰、挪威等国家，它们是社会主义因素比力多的国家，收入分配差距也很小，社会福利很高，可是却很有创新活力。

因为人只有在衣食无忧的情况下，才会有动力做真正的创新。反而是在不宁静的情况下，人们会更愿意去投机。故事三：女权女权问题也是现在社会上讨论得很热的一个话题。在这里我想先容一个很有意思的研究，KRISTEN R. GHODSEE教授是研究东欧史的一位学者，她通过研究得出的一个基本结论就是，在社会主义条件下，女性更容易获得幸福。

她曾对东德和西德做过对比研究，得出来的结论是东德的女性在两性生活中更容易获得幸福。她写道：“苏东团体”的女性享受过其时自由民主国家的女性所不知道的许多权利和特权，包罗国家在教育和培训方面的大量投资，完全被纳入劳动力雄师，慷慨的产假津贴和有保障的免费托儿服务。KRISTEN R. GHODSEE教授性别平等的首要前提是要有劳动权和受教育权利，社会主义国家在这两个问题解决得比力好。如果是男女工同工同酬，女性纵然只身，不依靠男性也能够很自在地生活，在这种情况下她就更容易在两性关系中获得幸福感。

性别平等受社会、经济、文化等多方面因素的制约，只要一个社会还存在政治、经济权利方面的不平等，就都能够转化为性此外不平等，18世纪法国梦想社会主义者傅立叶提出：“女性解放的水平是权衡一个社会普遍解放的天然标尺”，马克思主义把女性解放运动看作无产阶级革命的组成部门，认为男女不平等、妇女受压迫的社会泉源是私有制和阶级聚敛，无产阶级如果不争得妇女的完全自由，自己也就不能获得完全自由。中国的女性解放，是中国反帝反封建的社会革命的组成部门。新中国建立后，成为世界上性别平等、女性解放事业最彻底的国家之一，这是中国人力资本生长和经济生长的重要原因。

女性和男性平等了，就业率和教育水平就会提高，生育率就会下降，这样女性就有更多时间照顾和教育孩子，相应的人力资本的水平就会提高，长此以往就会形成一个良性循环，也会进一步促进两性平等，成为中国经济生长的一个动力。故事四：新生长理念新生长理念就是创新、协调、绿色、开放、共享，这是我们党中央提出来的。这五个理念放到世界上任何一个国家应该说都是没有争议的，任何一个国家都要追求这几个方面。可是我在书内里也讨论过，从世界历史来看，只有社会主义制度能够更好地去解决这些问题。

好比说创新，这两个图片是我们上海的大飞机。大飞机体现的是社会主义国家的制度和组织的优势。其实，我们现在讲的许多创新，好比说苹果、微软的创新，最早都是美国军方做出来，美国军方其时之所以大幅度地投入创新，是因为美苏两国在竞争，而竞争最后比拼的不是全球化和市场化水平，而是国家的组织能力。今天我们搞科技创新，还是要发挥社会主义制度集中气力办大事的优势，发扬“两弹一星”精神。

再如情况问题。情况问题的背后一方面是资本过分追逐利润导致的，另一方面也有为了不停扩大消费，制造出来许多不须要的消费导致的，也就是我们现在所说的消费主义。好比说我背一个布袋子和背一个LV包，从使用价值来说没有很大的区别，可是为什么价值有这么大的区别？因为它在很大水平上是通过消费主义和文化制造出来的一个身份的象征。

包罗我们住大屋子，开大排量车，这些都市导致资源的浪费，只有反思这种资本至上的文化，才气够解决这些问题。再如全球的平等。现在全球经济失衡背后的一个原因就是全球不平等，这幅图出现的是全球前10%收入人群的财富占全球的比例，我们可以看到从1500年以来这个比例就是一直在上升的，唯一有一段下降的时间，就是从二战到20世纪60年月，而这段时间正是全球的社会主义运动，包罗第三世界国家的民族独立运动兴起的时代，因此是社会主义运动缩小了全球南北国家之间的差距。

80年月之后，苏联解体，社会主义运动遇到空前挫折，西方国家开始搞自由主义革新，全球的收入差距又在逐步地上升。

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